令和8年7月改正療養費改定のポイント - 鍼灸マッサージ保険請求ナビ

令和8年7月の療養費改定では、訪問施術料の見直し、長期・頻回施術への新ルール、明細書交付の義務化など、多くの変更が行われます。本記事では実務上押さえておきたいポイントをまとめました。　　　（令和8年6月5日発出の厚生労働省通知（第8号・第9号・第3号・第4号））
現時点では疑義解釈資料が公表されていないため、一部不明な点があります。今後の情報により内容が変更される可能性がありますので、現時点での参考資料としてご覧ください。

　① 料金体系の改定

〇訪問施術料　人数区分の明確化（1・2・3・3➡1・2・3・4・5になる）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〇初検料・施術料・訪問施術料が全体的に引き上げられる　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〇長期・頻回（１年以上・月16回以上）の施術料等が50％算定となる（16日目以降）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〇明細書無償交付の義務化（申請書のコピー交付でも可） ➡発行加算料の増設（１枚につき10円加算）1枚交付ごとに10円加算　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１日分の明細交付→10円×施術日数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１か月分の明細または申請書のコピー交付→10円×1枚　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〇集中率90％以上となる施設等入居者は20％減算対象となります。
（訪問施術料4・5を算定する施術所において、訪問施術が特定施設に偏っていないかを判定する。）　　　＊集中率の計算分母＝その月の申請書全体の「実日数の合計」集中率の計算分子＝「特定の施設の患者さんの実日数の合計」／結果が9割以上に達する場合、その特定施設の患者さんの請求額を8割に算定する必要がある

　 ② 書式の変更　　

〇同意書／表・裏面とも改定（裏面確認済の医師のチェック欄新設等）　　　　　　　　　　　　　　　＊病院独自の書式が出された時は注意して下さい。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〇申請書／訪問1～3までの書式　新設　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（同一日・同一施設の患者数　１人・２人・３人～9人）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊半額算定無し＝長期・頻回の申請無し　

　　　　／訪問4・5と1～3の半額算定の場合に使う書式　新設　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（同一日・同一施設の患者数10人～１９人・２０人以上）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

＊訪問1～3でも半額算定がある＝長期・頻回の申請の場合に使用する　（16回目から半額算定）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊訪問4・5に於いて特定施設への集中率計算枠あり（集中率90％の施設の患者さんの申請は20％減額算定）　　　

　　（通知上の番号　通知上の書式番号　訪問１～３：第5-1 第5-3／訪問４・５：第5-2 第5-4 ）

　　　　／「明細書発行加算」枠　新設　　　　　　　

　　　　／「集中率90％超の訪問施術20％減算」枠　新設（訪問４・５の書式のみ）　　

〇明細書／従来の「一部負担金明細書」廃止 ➡「明細書」及び「領収証兼明細書」（１日分・１か月分　　／鍼灸・マッサージ）新設　

〇１か月分まとめて発行の患者意向確認書　新設　　　　　　　　　

〇総括票／訪問施術4・5の場合の専用の「訪問施術総括表」新設　

〇長期頻回の場合／長期頻回警告通知を受けてなお月16回以上の申請をした場合に提出する「頻回な施術を必要とした詳細な理由及び今後の施術計画書」再掲

　③ その他の条件

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
１患者紹介ビジネスの排除➡療養費支給対象外となる：施設囲い込み・同意書取得代行に対する規制強化／集合住宅・施設・請求代行事業者・医療機関・医師など関係者への紹介料等の金銭・物品提供、便宜・労務・饗応提供の禁止／病院等と同一グループ、親族関係、フランチャイズ契約、コンサル契約がある場合など“等別関係”がある場合／違反広告・経済的利益の提供による不適切な勧誘
２自己施術・自家施術（家族・関連施術所職員等への施術）の禁止。ただし家族であっても同意書を取得し、一部負担金を領収、売り上げとして計上しているケースは通常の取り扱いとなる、という運用情報があります。
３オンライン診療による同意書発行不可
４同意書訂正ルールの明確化（医師の訂正印が必要／修正テープ・修正液禁止）
５請求遅延の禁止：“正当な理由なき”請求遅延（2年前まで遡りは可能）
６保険者による監査権限の強化：／領収書・明細書の発行履歴・来院簿・訪問往療の履歴調査等

解説

① 料金体系（令和8年7月1日施行）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鍼灸療養費料金新旧対照表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　あん摩マッサージ療養費料金新旧対照表　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　訪問施術料金表

鍼灸	1術（1回につき）	2術（1回につき）
訪問施術料1	3950	4120
訪問施術料2	2800	2970
訪問施術料3	2110	2280
訪問施術料4	1800	1970
訪問施術料5	1720	1890

マッサージ	1局所	2局所	3局所	4局所	5局所
訪問施術料1	2770	3240	3710	4180	4650
訪問施術料2	1620	2090	2560	3030	3500
訪問施術料3	930	1400	1870	2340	2810
訪問施術料4	620	1090	1560	2030	2500
訪問施術料5	540	1010	1480	1950	2420

　　　　　　　　　　　　　下記様式・通知もあわせてご確認ください。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

厚労省通知による各種様式はこちら　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様式一覧（はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費）｜厚生労働省　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通知全文（令和8年6月5日交付　４通）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　260609_01.pdf　260609_02.pdf　260609_03.pdf　260609_04.pdf　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

令和8年7月改正　療養費改定のポイント

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